A térdízület csontritkulásának osteoarthrosis

A térdízület ízületi ízületi

A térdfájdalom leggyakrabban a térdízület osteoarthrosisának megnyilvánulása. Ez a betegség több millió embert érint a világ minden tájáról. De az endoprotézis nem mindig szükséges! Vannak új hatékony módszerek a térdízület degeneratív folyamatainak kezelésére, amelyek kiküszöbölik mind az okokat, mind a tüneteket. Az egyes betegek számára a legfontosabb dolog az, hogy megismerjük a betegség okait és tüneteit, valamint a kezelésének lehetőségét.

Honnan származik a térd fájdalma?

A térdízület degeneratív betegsége (arthrosis, degeneratív változások, osteoarthritis) a krónikus ízületi gyulladás állapota. Noha az életkor a fő kockázati tényező, sajnos a betegség nagyon fiatalon is érintheti az embereket. A gyulladás eredményeként elsősorban a porc, valamint a ligamentumok, a meniszkusz és más ízületi szerkezetek sérültek. Pontosan a porcszövet vesztesége határozza meg az arthrosis kialakulásának legnagyobb súlyosbodását. A porc, amely porcok közötti természetes lengéscsillapító gyengül. Amikor ez megtörténik, az ízület belsejében lévő csontok összejönnek (a porc vastagságának elvesztése), és egymással dörzsölik. Az idegrostok végei, amelyek a porc vastagságának elvesztése miatt nyitva vannak, minden mozgásban irritálódnak. A súrlódás fájdalmat, ödémát okoz (ez az ultrahanggal és néha szabad szemmel is látható), merevség, a motoros képesség csökkentése és később a csontok kinövéseinek képződése, úgynevezett osteofiták (röntgenképekben és ultrahanggal látható). Ez a betegség krónikus gyulladáson alapul, amely elpusztítja a porcot. A gyulladás ügyes eltávolítása, a porc regenerálása és az ízület (rehabilitáció) biomechanikai tulajdonságai iránti aggodalom döntő szerepet játszik a progresszív betegség megfigyelésében.

Ki érinti az osteoarthritist - egy degeneratív ízületi betegséget?

Az ízület artrózisának a leggyakoribb típusa az intraartikuláris gyulladás. Annak ellenére, hogy a betegség a fiatalok körében is előfordulhat, a kockázat 45 év után növekszik. Számos tanulmány azt mutatja, hogy maga az osteoarthritis az egyik leggyakoribb. A tanulmány azt is kimutatja, hogy a nők hajlamosabbak az ízületi.

A térd ízületi okai

A térd osteoarthrosisának leggyakoribb oka az életkor. Szinte mindannyian egy bizonyos életkorban, bizonyos mértékig degeneratív változások történik. Ennek ellenére számos tényező növeli a jelentős osteoarthritis kockázatát, még fiatalabb korban is:

  • Kor - A porc regenerációs képessége az életkor növekedésével csökken. Ebben az esetben összefoglaljuk az ízületi ciklusok számát, a mikroterhelést és néha súlyos sérüléseket.
  • Túlsúly - A túlzott testtömeg növeli a térdízület terhelését. Mindegyik extra font további 3-4 kg-os térdre tölti be. A patológiás zsírszövet olyan anyagokat hoz létre, amelyek vérrel lépnek be az ízületbe, és károsodást okoznak.
  • Atherosclerosis (Rossz vérellátás a szubchondrális csonthoz, csont szívrohamok)
  • Cukorbetegség
  • Hormonális rendellenességek - Bebizonyosodott, hogy a testtömeg 5 kg -os csökkenése akár 50%-kal is csökkentheti a fájdalmat.
  • Örökletes tényező - A genetikai tényezők fontos szerepet játszanak az osteoarthrosis kialakulásában. Az arthrosis vagy reumás betegség előfordulása a szülőkben jelentősen növeli a beteg betegségének kockázatát. A végtag rossz tengelye ("görbület") is örökölhető, ami ennek a térdrekesznek a túlterhelését és a degeneratív változások kialakulását okozhatja. Ez a térd valgus vagy varus deformációja esetén fordul elő.
  • Emelet - Az 55 évesnél idősebb nők gyakrabban betegek lesznek, mint az azonos korú férfiak. A hormonális tényezők befolyásolják.
  • Sérülések és túlterhelések - Általános szabály, hogy a sérülések az emberi foglalkozástól függnek. Azok az emberek, akik térdre tesznek, térdén vannak, guggolnak vagy emelik a súlyosságot, hajlamosabbak a degeneratív változások kialakulására a gyakori és helytelen terhelések és az ízületi felületekre gyakorolt nyomás miatt.
  • Sport - A profi sportolók, különösen a tudományágak ápolása, például a futball, a tenisz, a kosárlabda vagy a sprint, a térd -olteoarthrosis kialakulásának fokozott kockázatával terhelik. Betegeink nagy csoportja olyan emberek is, akik rekreációs sportokat gyakorolnak, de gyakran nagyon intenzíven. Közülük a futóknak a legnagyobb problémák vannak a térdrel (és a lábakkal). Ez azt jelenti, hogy a sportolóknak minden óvintézkedést felhasználniuk kell a sérülések és a túlterhelések elkerülésére. Sokat lehet elérni viszonylag egyszerű eszközökkel. Fontos, hogy emlékezzünk a rendszeres és mérsékelt erősítő gyakorlatokra és nyújtásra. Valójában ezek a térd körülvevő gyenge izmok, csökkentik annak stabilitását, és a porc és a degeneratív változások gyorsabb "kopásához" vezetnek. A helytelenül kiképzett izmok könnyen kölcsönözhetik magukat a kontraktúrákhoz, túlterheléseket hozhatnak létre az inakban, az enterókban (a csontokhoz kötőhelyek) és a ligamentumokban. Ilyen módon megsérülve az ízület biomechanikája felgyorsítja az elemek "kopását". A speciális gyógyszerek (hialuronsav, a plazma PRP plazmával dúsítva) beállítani kell az edzést, a helyreállítást, az étrendet, az étrendet, az élelmiszer -adalékanyagokat és az intraartikuláris injekciókat).
  • Egyéb okok - A rheumatoid arthritisben szenvedő emberek, amelyek az ízületi gyulladás második leggyakoribb típusa, hajlamosabbak az osteoarthritis kialakulására. Ezekben a betegekben mindenekelőtt a reumatológusban a mögöttes betegség helyes kezelésére, valamint a sokoldalú multi -natív eljárásokra van szükség. Ezenkívül bizonyos anyagcsere -rendellenességekkel rendelkező emberek (például a vas- vagy növekedési hormon feleslegének eredményeként) vagy a kötőszövet (például az ízületek alkotmányos hipermobilitása) szintén az osteoarthrosis fokozott kockázatának csoportja. Az ízület belsejében lévő vér nagymértékben károsítja a porcot, így a hemofília súlyos károkat és endoprostteticsek szükségességét okozhat.

Ha a konzervatív kezelés nem eredményez eredményeket, az ízületpótlás műtéti beavatkozása mesterséges - térd endoprotézissel (más néven alloplasztika) jelenik meg.

A térdízület ízületi ízületi tünetei

Ez a betegség a súlyosság, az életkor, a fizikai aktivitás és az egyéb hajlandóságok mértékétől függően eltérően folytatódik, de manapság a leggyakoribb tünetek a következők:

  • A térdízület fájdalma, amely az aktivitás során fokozódik, pihenés közben csökken. Ennek oka a sérült porc szubchondrális csontjának szabad idegvégződéseinek kinyitása
  • A térd ödéma
  • A hő érzése az ízületben
  • merevség a térdben, különösen reggel vagy hosszú idő után, például az irodában vagy a TV előtti ülés után
  • A térdízület mozgásainak (angol ROM. - Mozgási tartomány) csökkentése, amely bonyolítja például egy székről való felállást vagy a gép kiútját. Nehéz felmászni és lemenni a lépcsőn, majd később sétálni.
  • nyikorgás, ropogás és repedés a térdben, főleg a térdízület hirtelen mozgásának eredményeként
  • Sokan azt is mondják, hogy az időjárási változások befolyásolják a fájdalom és az ízület működésének mértékét.

Hogyan diagnosztizálhatom a térdízület artrózist?

A térd osteoarthritis diagnosztizálása elsősorban a betegbetegség leírásán, a jelenlegi jelek pontos leírásán és az ortopédiai vizsgálaton alapul. Egy orvossal készített interjúban figyelnie kell arra, ami fokozott fájdalomhoz vezet, és ez enyhíti azt. Azt is meg kell tudnia, hogy valaki korábban szenvedett -e egy családban osteoarthritis vagy rheumatoid betegségek miatt.

Az ortopéd sebész további tanulmányokat javasolhat:

  • X -Ray, amely megmutatja a csontok elváltozásainak súlyosságát, beleértve: az ízületi rés, az osteofiták (csontsejtek) szűkítése, a szubchondrális szklerózis, az interkrumpult magasság mutatása, a végtag helytelen tengelye.
  • Ultrahang - Kattintson ide, hogy többet megtudjon.
  • MPT - A mágneses rezonancia képalkotás - leggyakrabban akkor hajtják végre, ha az x -srays és az ultrahang nem mutat egyértelmű okot az ízületben.
  • Vérvizsgálat - A betegségek, például a rheumatoid betegségek, a mészbetegség (boreliosis) stb.

A térdízület ízületi kezelési módszerei

Az utóbbi években az ortopédia fejlesztése új lehetőségeket nyitott meg a térd alapú osteoarthritis szokatlanul hatékony kezelésére. A modern módszerek alkalmazása és a térdízület endoprosttikájának (a térdízület endoprostikuma) általi késleltetése vagy általában visszavonása (GPS = PRP, plazma sírkapocsokkal dúsítva - a vérlemezkék gazdag plazma). Ezek a módszerek a test természetes képességét használják az osteoarthritis gátlására és az ízületi porc megerősítésére.

A térdízület osteoarthritis kezelésének legfontosabb célja a fájdalom enyhítése és a mozgások tartományának visszaállítása az aljizálással együtt. A kezelési tervet külön -külön kell kiválasztani. Ezenkívül a kezelés általában az alábbiakban ismertetett szakaszok kombinációját tartalmazza.

Konzervatív kezelés (nem műtéti)

  • Csökkentő testtömeg. Még több kilogramm elvesztése jelentősen csökkentheti a térd fájdalmát.
  • Gyakorlatok. A térd körüli izmok megerősítése és nyújtása nagyobb stabilitást biztosít, megfelelően biomechanikát és csökkenti a fájdalmat.
  • Fájdalomcsillapítók és gyulladásgátló gyógyszerek. Számos olyan gyógyszer van a piacon, amelyek segítenek csökkenteni a fájdalmat és a gyulladást (az SO -nek nevezett NSAID -ok -nem -steroid anti -gyulladásgátló gyógyszerek vagy NSAID -nem szteroid gyulladásgátló gyógyszerek). De ne feledje: 10 napnál hosszabb ideig nem használhatja a fájdalomcsillapítókat anélkül, hogy orvossal konzultálna. Ha hosszabb ideig tart, növeli a mellékhatások valószínűségét. Ezek közül a legfontosabb:
    • Vérítés a gyomor -bél traktus felső szakaszaiból (gyomor és duodenum) - különösen az USA -ban, ahol az NSAID gyógyszerek rendelkezésre állása nagyszerű, és az orvos hozzáférhetősége sokkal kevésbé, és a vérzés a halál általános okává válik.
    • A gyomor és a duodenum peptikus fekélye (a gyomor nyálkahártya -membránjának megsemmisítése sósavval, amely gyomorlében található),
    • a gyomor és a duodenum gastritisze,
    • Csökkent vér koaguláció (lehetséges vérzés),
    • vese ostobaság,
    • A csontvelő megsemmisítése.

Ezért annyira fontos más módszerek alkalmazása, amelyek nem okoznak szisztémás mellékhatásokat.

  • A kortikoszteroidok injekciója, a térd így szóló szteroid blokádja. A szteroidok erőteljes gyulladásgátló gyógyszerek és kiküszöbölik a fájdalmat. Sajnos nagyon negatív szisztémás hatásaik vannak (például hormonális rendellenességek, cukorbetegség) és a helyi (az ízületi porc visszafordíthatatlan károsodása!). Ezért ezt a terápia ezt a formáját csak azoknak a betegeknek kell fenntartani, akiknek rövid ideig a térdízület (endoprosttetika) helyettesítésére szolgáló műtéti műtéti műtéti műtéti műtét írják elő.
  • Ultrahang beavatkozás. Az ultrahangvezérlés alatt a gyógyszernek megfelelő régió összevetése. A terápia nagyon hatékony formája, amely azonban magas képesítést és tapasztalatot igényel egy ortopédiai orvostól.
  • A hialuronsav injekciói, az úgynevezett viszkoszterálás. A hialuronsavat a térdízületbe történő befecskendezéssel adják be, és növeli a szinoviális folyadék viszkozitását, és ezért kenő tulajdonságait. Csökkenti a porc felületei közötti súrlódást, a térd fájdalmát, a repedést és a merevség érzését, gyakran javítva a mozgások tartományát.
  • Glukozamin, kollagén, kondroitin tabletták. A tanulmányok nem bizonyították hatékonyságukat, bár nagyon gyakoriak.
  • Anti -gyulladásos kenőcsök. Ezeket a kenőcsöket külsőleg használják, és ideiglenes megkönnyebbülést hozhatnak. Működését azonban jelentősen korlátozza az ízületi gyenge behatolás a bőr gátján, a szubkután szövet, a fascia stb.
  • A térdízület stabilizátorai és ortózisai. Ezeket elsősorban az elülső keresztes ligamentum (ACL - elülső keresztes ligemant) vagy más ligamentumok károsodásával mutatják be. Segítik a térdízület jobb stabilitásának fenntartását, ezáltal megakadályozva a porc és a meniszkusz további károsodását.
  • Fizikoterápia. A terápiás folyamat nagyon fontos része. Gyakran szükség van az erősítésre és a nyújtó gyakorlatokra. A masszázs, a tapasztalt gyógytornász által végzett kézi terápia a legfontosabb. A fizikoterápia (például krioterápia, ultrahang, ionoforézis vagy tíz áram) segédeszközöket működik. A hatás akupunktúrát is adhat, amelyet Németországban már használnak a napi kórházi gyakorlatban. A gyógytornász megtanítja az izomerő és az ízületi rugalmasság erősítésének módját. Azt is meg kell jelölnie, hogyan lehet naponta elvégezni az alapvető gyakorlatokat, anélkül, hogy a térdét túlterhelte volna.

Műtéti kezelés

A műveletnek számos előnye és hátránya van. A műtéti beavatkozás megfelelő képesítésével (a sérült struktúrák megfelelő értékelése és a helyreállítás lehetősége) jelentős javulást lehet elérni. Mindegyik művelet azonban kockázatot jelent, ezért csak akkor hajtják végre, ha az intraartikuláris struktúrák károsodása erős, és a konzervatív kezelési módszerek nem adnak pozitív hatást. A térdízület csontritkulásának leggyakrabban elvégzett eljárásai az artroszkópia, az osteotomia és a térdízület endoprosttikája.

  • Artroszkópia - Minimálisan invazív endoszkópos eljárás. A legtöbb intra -artikuláris szerkezet biztonságos helyreállítását biztosítja. Két kicsi (több milliméter) bőrvágásban a térd elején egy hosszanti kamerát és szerszámokat helyeznek be a térdbe. Ezt az eljárást gyakran sportolókban (ligamentumok komplex rekonstrukciója, porc, meniszkusz) és viszonylag fiatal betegek esetében végzik, akiknek az arthrosis kezdeti stádiuma (általában 60 év). Az első esetben rövid időn belül visszatérhet egy nagy sporthoz, a másodikban - csökken a kellemetlenség és az idő eltolódása, vagy az endoprostanika szükségessége ki van zárva.
  • Osteotomia - A csont „vágásának” eljárása, a végtag tengelyének korrekciója és a csontok összeolvadása. Így a térd fájó részét megkönnyítik, leggyakrabban medialis (leggyakrabban sérült). Az osteotomiát gyakran javasolják a térd területén lévő töréshez (például a sípcsont proximális végének törése), ha azt nem tudták megfelelően gyógyítani. Egy ilyen művelet sikere nagymértékben függ a beteg helyes osztályozásától és maga az eljárás megfelelő lefolytatásától. Ennek előnye az endoprostanika szükségességének elmozdulása, hátránya a gipsz hosszú távú immobilizációjának szükségessége, hogy a csontok együtt növekedjenek.
  • A térdízület protetikája (alloplasztika, endoprostanika) egy nagy műtét, amelyben az ízületi csontok végét megfelelő módon vágják le, majd a protézis fémrészeit rájuk (az So -Called csontcementre vagy csak mechanikusan) helyezik. Az új ízületi felületek képezik az úgynevezett bélést: polietilénből, kerámiából vagy fémből. A térd (medialis) vagy a teljes térdízület egy része kicserélhető. A művelet célja a nagyobb mobilitás helyreállítása és a fájdalom kiküszöbölése. Ez történik a legtöbb esetben. Ez azonban egy nagy és terhes művelet, amelyre a beteget jól fel kell készülni. A szövődmények, bár ritkák, nagyon súlyos lehet (beleértve a csontfertőzéseket, az endoprotézist, a thromboembolikus szövődményeket). Ezért a térdízület cseréjét 55 évnél idősebb emberek számára kell fenntartani, akiknek súlyos osteoarthritis -gyulladásban van, amelyben a helyes és intenzív konzervatív kezelés nem adta a várt eredményeket. Ez a művelet ellenjavallt egy idősebb életkorú emberek számára, szív- vagy légzési elégtelenséggel, hormonális rendellenességekkel (elsősorban a pajzsmirigyhez társítva), stroke vagy más súlyos belső betegségek után. Ezeknek a betegeknek intenzív konzervatív kezelést kínálnak. Mindazonáltal a statisztikák szerint, némi kockázat ellenére, az endoprotézis beültetésére szolgáló műtéti műveletek általános eredményei az utóbbi években nagyon jók.

Így hangsúlyozni kell a korai diagnosztizálás és az ortopédiai orvossal való rendszeres kapcsolat fontosságát. A műtét legjobb alternatívája továbbra is a PRP növekedési faktorokkal, a Viscoster -Trial és az egyénileg kiválasztott szakmai rehabilitációval történő kezelés. Gyakorlatom során követem az osteoarthritis kialakulásának folyamatát, és megfelelő kezelést választom a magas színvonalú radiológusokkal, reumatológusokkal és gyógytornászokkal együttműködve.